МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ "ТОМСКИЙ РАЙОН"

АДМИНИСТРАЦИЯ ТОМСКОГО РАЙОНА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13 марта 2015 г. № 58

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПРАВ НА ЗЕМЕЛЬНЫЕ
УЧАСТКИ ИЗ ЗЕМЕЛЬ, НАХОДЯЩИХСЯ В МУНИЦИПАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ, А ТАКЖЕ ИЗ ЗЕМЕЛЬ, ГОСУДАРСТВЕННАЯ
СОБСТВЕННОСТЬ НА КОТОРЫЕ НЕ РАЗГРАНИЧЕНА, ДЛЯ ЦЕЛЕЙ,
НЕ СВЯЗАННЫХ СО СТРОИТЕЛЬСТВОМ"

Руководствуясь Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Федеральным законом от 27.07.2010 № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", Земельным кодексом Российской Федерации, положениями Устава муниципального образования "Томский район", постановляю:
1. Утвердить Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление прав на земельные участки из земель, находящихся в муниципальной собственности, а также из земель, государственная собственность на которые не разграничена, для целей, не связанных со строительством".
2. Управлению Делами Администрации Томского района (Ефимова О.Е.) опубликовать настоящее постановление в газете "Томское предместье" и разместить на сайте муниципального образования "Томский район" (www.tradm.ru).
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня официального опубликования.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Томского района - начальника Управления по экономической политике и муниципальным ресурсам О.Н.Быстрицкую.

Глава Томского района
В.Е.ЛУКЬЯНОВ





Приложение
к постановлению
Администрации Томского района
от 13.03.2015 № 58

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ
ПРАВ НА ЗЕМЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ ИЗ ЗЕМЕЛЬ, НАХОДЯЩИХСЯ
В МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, А ТАКЖЕ ИЗ ЗЕМЕЛЬ,
ГОСУДАРСТВЕННАЯ СОБСТВЕННОСТЬ НА КОТОРЫЕ НЕ РАЗГРАНИЧЕНА,
ДЛЯ ЦЕЛЕЙ, НЕ СВЯЗАННЫХ СО СТРОИТЕЛЬСТВОМ"

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по предоставлению в аренду, собственность земельных участков из земель, находящихся в муниципальной собственности Томского района, а также из земель, государственная собственность на которые не разграничена, расположенных на территории муниципального образования "Томский район", для целей, не связанных со строительством (далее - Регламент), разработан в целях повышения качества предоставления указанной муниципальной услуги в Томском районе и определяет сроки и последовательность действий (административных процедур) при предоставлении муниципальной услуги в пределах компетенции.
2. Получателями муниципальной услуги являются граждане Российской Федерации, иностранные граждане, лица без гражданства, юридические лица их представители, действующие на основании доверенности, оформленной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации (далее - получатели услуги).
3. Предоставление услуги осуществляется бесплатно.
4. Максимальный срок ожидания в очереди при обращении за предоставлением муниципальной услуги составляет не более 30 минут.
5. Максимальный срок ожидания в очереди при получении результата предоставления муниципальной услуги составляет не более 30 минут.
6. Срок регистрации запроса заявителя (заявления) о предоставлении муниципальной услуги, предусмотренной настоящим Регламентом, - в течение одного рабочего дня (дня фактического поступления обращения (заявления)) в Комитете.
7. Место нахождения Комитета: 634050, Томская область, г. Томск, ул. Карла Маркса, д. 56, контактный телефон 40-86-39.
Рабочие места специалистов Комитета, ответственных за предоставление муниципальной услуги, оборудованы офисной мебелью и оргтехникой.
Прием заявлений и получение результатов предоставления муниципальной услуги осуществляются в операционном зале "Единое Окно".
Режим работы операционного зала "Единое Окно":

По дням недели
Рабочее время
Перерыв на обед
понедельник
8 ч. 00 мин. - 15 ч. 00 мин.
13 ч. 00 мин. - 14 ч. 00 мин.
вторник
8 ч. 00 мин. - 15 ч. 00 мин.
13 ч. 00 мин. - 14 ч. 00 мин.
среда
8 ч. 00 мин. - 15 ч. 00 мин.
13 ч. 00 мин. - 14 ч. 00 мин.
четверг
8 ч. 00 мин. - 15 ч. 00 мин.
13 ч. 00 мин. - 14 ч. 00 мин.
пятница
8 ч. 00 мин. - 15 ч. 00 мин.
13 ч. 00 мин. - 14 ч. 00 мин.
суббота
выходной
выходной
воскресенье
выходной
выходной

8. Требования к помещениям, в которых предоставляется муниципальная услуга:
- муниципальная услуга предоставляется в помещениях Администрации, соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам;
- в помещениях, в которых предоставляется муниципальная услуга, должны быть размещены информационные стенды, содержащие необходимую информацию по условиям предоставления муниципальной услуги, графики работы специалистов, образцы заполняемых документов получателями услуги, дополнительная справочная информация;
- для ожидания приема заявителям отведены места, оборудованные стульями, столами для возможности оформления документов.
9. Показателями доступности и качества муниципальной услуги являются:
- соблюдение сроков предоставления муниципальной услуги;
- соблюдение порядка информирования о муниципальной услуге;
- соблюдение условий ожидания приема для предоставления муниципальной услуги (получения результатов предоставления муниципальной услуги);
- отсутствие избыточных административных процедур при предоставлении муниципальной услуги.

II. СТАНДАРТ ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

10. Наименование муниципальной услуги: "Предоставление прав на земельные участки из земель, находящихся в муниципальной собственности, а также из земель, государственная собственность на которые не разграничена, для целей, не связанных со строительством" (далее - муниципальная услуга).
11. Органом, уполномоченным на предоставление муниципальной услуги, является Администрация Томского района (далее - Администрация) в лице Комитета по земельным ресурсам Управления по экономической политике и муниципальным ресурсам Администрации Томского района (далее - Комитет).
12. Комитет не вправе требовать от заявителя представления документов и информации или осуществления действий, представление или осуществление которых не предусмотрено нормативными правовыми актами, регулирующими отношения, возникающие в связи с предоставлением муниципальной услуги.
13. Результатом предоставления муниципальной услуги является:
13.1. принятие решения Администрацией в виде издания соответствующего постановления об утверждении и выдачи схемы расположения земельного участка на кадастровой карте соответствующей территории;
13.2. предоставление земельного участка в собственность, аренду, заявителю путем принятия решения Администрацией в виде издания соответствующего постановления с последующим заключением в случаях, установленных законодательством, договоров купли-продажи, аренды земельного участка;
13.3. уведомление в письменной форме об отказе в предоставлении земельного участка.
14. Сроки предоставления муниципальной услуги:
14.1. предоставление муниципальной услуги осуществляется в месячный срок со дня поступления указанного заявления или обращения с пакетом документов согласно п. 15, необходимых для рассмотрения вопроса о предоставлении муниципальной услуги путем утверждения и выдачи заявителю схемы расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории, для целей, не связанных со строительством;
14.2. в двухнедельный срок со дня предоставления кадастрового паспорта испрашиваемого земельного участка Администрация принимает решение в виде издания соответствующего постановления о предоставлении этого земельного участка в собственность за плату или бесплатно либо о передаче в аренду;
14.3. договор купли-продажи или аренды земельного участка заключается в недельный срок со дня принятия указанного в пункте 14.2 настоящего Регламента решения;
14.4. в срок предоставления муниципальной услуги не включается срок, в течение которого заявитель обеспечивает проведение кадастровых работ, постановку земельного участка на государственный кадастровый учет, перевод земель из одной категории в другую.
15. Перечень документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги:
- заявление (приложение № 1).
В заявлении должны быть указаны:
- испрашиваемое право на предоставляемый земельный участок;
- вид разрешенного использования земельного участка;
- предполагаемый размер земельного участка;
- предполагаемое местоположение земельного участка.
К заявлению обязательно прилагается: адресная справка на земельный участок с ситуационным планом (схема расположения земельного участка на картографическом материале в масштабе от 1:500 до 1:10000), выдаваемая органами местного самоуправления сельских поселений по месту нахождения испрашиваемого земельного участка.
Кроме того, прилагаются:
- для юридических лиц:
- устав;
- свидетельство о постановке на учет в налоговом органе; <*>
- свидетельство о государственной регистрации юридического лица; <*>
- копия документа, удостоверяющего личность заявителя либо личность представителя юридического лица;
- копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя юридического лица, если с заявлением обращается представитель;
- кадастровый паспорт земельного участка; <*>
- выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (выданная не ранее 30 дней до даты подачи заявления); <*>
- сведения из Управления Росреестра по Томской области о наличии либо отсутствии ранее зарегистрированных прав и обременений на испрашиваемый земельный участок; <*>
- для граждан:
- копия документа, удостоверяющего личность заявителя, являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического лица;
- копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя физического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя (нотариально заверенная);
- в случае предоставления земельного участка, связанного с ведением предпринимательской деятельности заявителя, - копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя; <*>
- в случае предоставления земельного участка в собственность гражданам для целей, не связанных с индивидуальным жилищным строительством, осуществляется бесплатно в случае предоставления информации о земельном участке, предоставленном до 1 января 1991 года (Закон Томской области от 04.10.2002 № 74-ОЗ);
- кадастровый паспорт земельного участка; <*>
- сведения из Управления Росреестра по Томской области о наличии либо отсутствии ранее зарегистрированных прав и обременений на испрашиваемый земельный участок. <*>
16. Правовые основания для предоставления муниципальной услуги:
- Конституция Российской Федерации;
- Гражданский кодекс Российской Федерации;
- Земельный кодекс Российской Федерации;
- Федеральный закон от 25.10.2001 № 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации";
- Федеральный закон от 21.07.1997 № 122-ФЗ "О государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним";
- Федеральный закон от 11.06.2003 № 74-ФЗ "О крестьянском (фермерском) хозяйстве";
- Федеральный закон от 21.12.2004 № 172-ФЗ "О переводе земель или земельных участков из одной категории в другую";
- Федеральный закон от 27.07.2010 № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг";
- Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных";
- Закон Томской области от 04.10.2002 № 74-ОЗ "О предоставлении и изъятии земельных участков в Томской области";
- Устав муниципального образования "Томский район", утвержденный решением Думы Томского района от 29.09.2011 № 82 (с изменениями и дополнениями).
17. В процессе предоставления муниципальной услуги Комитет взаимодействует с:
- Управлением ЖКХ, строительства, транспорта и связи Администрации Томского района;
- кадастровым инженером;
- ФГБУ "ФКП Росреестр" по Томской области - обеспечение кадастрового учета земельного участка;
- Управлением Росреестра по Томской области;
- ИФНС России по Томской области.
18. Перечень оснований для отказа в приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги:
- предоставление получателем услуги документа, текст которого не поддается прочтению;
- фамилия, имя и отчество заявителя, адрес места жительства, наименование организации указаны не полностью;
- полномочия представителя не оформлены в установленном законом порядке.
19. Перечень оснований для отказа в предоставлении муниципальной услуги:
- принятие в отношении испрашиваемого земельного участка решения о проведении аукциона по его продаже или продаже права на заключение договора аренды земельного участка;
- наличие решения о предоставлении земельного участка в отношении другого лица;
- если испрашиваемое право на земельный участок не предусмотрено земельным законодательством;
- непредоставление документов согласно п. 15 регламента, за исключением документов, которые отмечены <*>;
- изъятие заявленного земельного участка из оборота;
- резервирование заявленного земельного участка для государственных или муниципальных нужд;
- обременение запрашиваемого земельного участка правами третьих лиц;
- судебное постановление, содержащее запрет на осуществление действий в отношении испрашиваемого земельного участка;
- в соответствии с генеральным планом территории земельный участок может быть образован и (или) предоставлен для иных целей, не соответствующих заявленным.
--------------------------------
<*> Указанные документы в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 7 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" являются необязательными, заявитель вправе представить указанные документы и информацию по собственной инициативе.

III. СОСТАВ, ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ И СРОКИ
ВЫПОЛНЕНИЯ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРОЦЕДУР,
ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ

Подраздел 1. Состав и последовательность выполнения
административных процедур при предоставлении
муниципальной услуги

20. Предоставление муниципальной услуги включает в себя следующие административные процедуры:
- прием, рассмотрение и регистрация заявления получателя услуги о предоставлении земельного участка из земель, находящихся в муниципальной собственности, а также из земель, государственная собственность на которые не разграничена, для целей, не связанных со строительством, и приложенных к нему документов;
- согласование заявления получателя услуги и приложенных к нему документов с Комитетом;
- в случае необходимости дополнительное согласование с участниками предоставления муниципальной услуги;
- согласование заявления получателя услуги о предоставлении земельного участка из земель, находящихся в муниципальной собственности, а также из земель, государственная собственность на которые не разграничена, для целей, не связанных со строительством, и приложенных к нему документов с Главой Томского района;
- утверждение и выдача заявителю схемы расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории для целей, не связанных со строительством, путем принятия решения (постановления);
- принятие решения о предоставлении земельного участка в аренду, собственность, заявителю, путем принятия решения Администрацией в виде издания соответствующего постановления с последующим заключением в случаях, установленных законодательством, договоров купли-продажи, аренды земельного участка;
- подготовка и выдача получателю услуги договора аренды земельного участка, договора купли-продажи земельного участка с приложением документов для государственной регистрации права.

Подраздел 2. Согласование заявления получателя услуги
о предоставлении земельного участка из земель, находящихся
в муниципальной собственности, а также из земель,
государственная собственность на которые не разграничена,
для целей, не связанных со строительством, и приложенных
к нему документов с Главой Томского района

21. Основанием для начала административной процедуры является направление специалистом зарегистрированного заявления получателя услуг и приложенных к нему документов на согласование с Главой Томского района - 1 календарный день, со дня рассмотрения Комитетом и при необходимости, с дополнительным согласованием с участниками предоставления муниципальной услуги, по резолюции Комитета либо Главы Томского района.
Результатом административной процедуры является согласование с Главой Томского района заявления получателя услуги и приложенных к нему документов о предоставлении места расположения земельного участка - 1 календарный день.

Подраздел 3. Принятие решения об утверждении
и выдаче заявителю схемы расположения земельного
участка на кадастровом плане или кадастровой
карте соответствующей территории

22. Основанием для начала процедуры (которое не должно превышать месячный срок) является согласованное Главой Томского района заявление с приложенной адресной справкой на земельный участок с ситуационным планом (схема расположения земельного участка на картографическом материале в масштабе от 1:500 до 1:10000, выдаваемая органами местного самоуправления сельских поселений по месту нахождения испрашиваемого земельного участка).
Пакет документов передается специалисту для подготовки проекта решения (постановления) об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории.
Результатом административной процедуры является постановление Администрации Томского района об утверждении и выдаче заявителю схемы расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории.

Подраздел 3.1. При необходимости дополнительное согласование
с участниками предоставления муниципальной услуги
и межведомственное информационное взаимодействие

Дополнительное согласование с участниками предоставления муниципальной услуги осуществляется при необходимости и по резолюции Комитета или Главы Томского района.
Также осуществляется межведомственное информационное взаимодействие в целях предоставления муниципальной услуги.
Взаимодействие осуществляется по вопросам обмена документами и информацией, в том числе в электронной форме, между органами, предоставляющими государственные услуги, органами, предоставляющими муниципальные услуги, подведомственными государственным органам или органам местного самоуправления организациями, участвующими в предоставлении муниципальных услуг, иными государственными органами, органами местного самоуправления, органами государственных внебюджетных фондов, многофункциональными центрами.
Использование межведомственного информационного взаимодействия не может превышать пять рабочих дней со дня поступления межведомственного запроса в орган или организацию, предоставляющие документ и информацию, если иные сроки подготовки и направления ответа на межведомственный запрос не установлены федеральными законами, правовыми актами Правительства Российской Федерации и принятыми в соответствии с федеральными законами нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Подраздел 4. Принятие решения о предоставлении заявителю
земельного участка в аренду, собственность

23. Основанием для начала процедуры является согласованное Главой Томского района заявление получателя услуги с приложенным к нему кадастровым паспортом земельного участка, которое составляет двухнедельный срок.
Пакет документов передается специалисту для подготовки проекта решения (постановления) о предоставлении земельного участка получателю муниципальной услуги.
Результатом административной процедуры является постановление Администрации Томского района о предоставлении земельного участка в аренду, собственность.

Подраздел 5. Подготовка и выдача заявителю
договора аренды земельного участка, договора
купли-продажи земельного участка

24. Основанием для начала административной процедуры является наличие принятого постановления о предоставлении земельного участка в аренду, собственность, которое составляет недельный срок.
Пакет документов передается специалисту для подготовки проекта договора аренды земельного участка, договора купли-продажи земельного участка получателю муниципальной услуги.
Результатом административной процедуры является согласованный сторонами договор аренды или купли-продажи земельного участка с приложением документов для государственной регистрации.

IV. ПОРЯДОК И ФОРМЫ КОНТРОЛЯ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ
АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА

25. Текущий контроль за соблюдением последовательности действий, определенных административными процедурами по предоставлению муниципальной услуги, подготовки проектов решений о предоставлении земельных участков в аренду либо собственность из земель, находящихся муниципальной собственности, а также из земель, государственная собственность на которые не разграничена, расположенных на территории муниципального образования "Томский район", для целей, не связанных со строительством, осуществляется должностным лицом - начальником Управления по экономической политике и муниципальным ресурсам. Текущий контроль осуществляется путем проведения должностным лицом проверок соблюдения и исполнения специалистами положений Регламента.
26. Ответственность специалистов и должностного лица - начальника Управления по экономической политике и муниципальным ресурсам закрепляется в должностной инструкции в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
Специалисты несут ответственность за:
- сохранность документов;
- правильность заполнения документов;
- соблюдение сроков оформления.
Муниципальный служащий, допустивший нарушение данного Регламента, привлекается к дисциплинарной ответственности в соответствии со статьей 192 Трудового кодекса Российской Федерации, статьей 27 Федерального закона от 02.03.2007 № 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации".

V. ДОСУДЕБНЫЙ (ВНЕСУДЕБНЫЙ) ПОРЯДОК ОБЖАЛОВАНИЯ РЕШЕНИЙ
И ДЕЙСТВИЙ (БЕЗДЕЙСТВИЯ) ОРГАНА, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩЕГО
УСЛУГУ, А ТАКЖЕ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА И ПРИНИМАЕМОГО
ИМ РЕШЕНИЯ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ УСЛУГИ

27. В части досудебного обжалования действия (бездействие) и решения должностных лиц, предоставляющих услугу, могут быть обжалованы заинтересованными лицами.
28. Заинтересованные лица могут обратиться с жалобой на действия (бездействие) специалистов к председателю Комитета, заместителю председателя Комитета, заместителю Главы Томского района - начальнику Управления по экономической политике и муниципальным ресурсам, Главе Томского района.
1) Жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе, в электронной форме в орган, предоставляющий муниципальную услугу.
2) Жалоба может быть направлена по почте, через многофункциональный центр, с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", официального сайта органа, предоставляющего муниципальную услугу, а также может быть принята при личном приеме заявителя.
3) Жалоба должна содержать:
- наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, муниципального служащего, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;
- фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства заявителя - физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя - юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;
- сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, или муниципального служащего;
- доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, или муниципального служащего. Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии;
- жалоба, поступившая в орган, предоставляющий муниципальную услугу, подлежит рассмотрению должностным лицом, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации.
29. В результате рассмотрения жалобы принимается решение об удовлетворении жалобы либо об отказе в удовлетворении.
30. Обжалование действий (бездействия) и решений должностных лиц, осуществляемых (принятых) в ходе выполнения настоящего Административного регламента в судебном порядке, осуществляется в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.





Приложение № 1

Главе Томского района _____________________
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество правообладателя,
___________________________________________
наименование юридического лица)
Зарегистрированный(ая) по адресу: _________
___________________________________________
___________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________
___________________________________________
Почтовый индекс: __________________________
Контактный телефон: _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
ДЛЯ ЦЕЛЕЙ, НЕ СВЯЗАННЫХ СО СТРОИТЕЛЬСТВОМ

Прошу предоставить земельный участок в ________________________________
испрашиваемое право
(собственность, аренда)
_______________/__________________________ площадью: ______________________
(срок аренды) (условие предоставления) (площадь земельного
участка)
___________________________________________________________________________
(категория земель)
___________________________________________________________________________
(цель предполагаемого использования земельного участка)
___________________________________________________________________________
(местонахождение земельного участка)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
8. ____________________________________________________________________
9. ____________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ г. ______________ _____________________
(дата подачи заявления) (подпись) (расшифровка подписи)

В соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ от 27.07.2006 "О
персональных данных" подтверждаю свое согласие, несогласие на обработку

(не нужное зачеркнуть)
моих персональных данных.

_________________
(подпись)


------------------------------------------------------------------